Asbest är en familj av kristallina hydratiserade silikater som bildar fibrer. Baserat på epidemiologiska studier, yrkesmässig exponering för asbest är kopplad till lokala fibrösa plack eller i sällsynta fall diffus pleural fibrosisPleural effusionsParenchymal interstitiell fibros (asbestos) bronchogenic carcinomaMesotheliomasLaryngeal och kanske andra extrapulmonell tumörer inklusive kolon carcinomas.An ökad förekomst av asbestos-relaterad cancer i familjen av asbest arbetstagare har larmade allmänheten till de potentiella riskerna med asbest i miljön. Korrekt folkhälsopolitiken mot lo-level exponering som kan uppkomma i gamla byggnader eller skolor är kontroversiellt, med några experter ifrågasätter det kloka i dyra program asbestabatement för miljöer med luftburna fibertal som är upp till 100 gånger lägre än vad som tillåts av företagshälsovården standarder. Pathogenesis. Koncentration, storlek, form och löslighet av de olika formerna av asbest diktera, oavsett sjukdom cocurs. Det finns två olika geometriska former av asbest: sepentine (lockigt och flexibla fibrer) och amfibol (rak, stel och spröda fibrer) Serpentine krysotil kemisk form står för merparten av den asbest som används inom industrin. Amfiboler omfattar krokidolit, amosit, tremolit, antofyllit och actinolyte. Denna förvirrande uppsättning termer är viktigt eftersom amfibol, trots mindre vanligt, är mer sjukdomsframkallande än chrysotiles, särskilt med avseende på induktion av maligna pleura tumers (mesoteliom). Vissa studier av mesoteliom har visat sambandet är nästan alltid att amfibol exponering. De relativt få fall av mesoteliom uppstår i krysotil arbetstagare är med all sannolikhet på grund av förorening av krysotil med amfibol tremolit. Ju större patogenicitet av raka och styva amfiboler uppenbarligen relaterat till deras aerodynamiska egenskaper och löslighet. Chrysotiles, med sin mer flexibla krullat, struktur, kommer sannolikt att bli påverkade i de övre luftvägarna och entledigas av mucociliary hissen. Dessutom, när instängd i lungorna, är crysotiles gradvis lakas från vävnaderna eftersom de är mer lösliga än amfibol. Däremot kan de raka, stela amfiboler ansluter sig i airsteam och därmed levereras djupare in i lungorna, där de kan penetrera epitelceller och nå interstitium. Längden av amfibol fibrer spelar också en roll i patogenicitet, de är längre än 8 mm och tunnare än 0,5 mm är mer skadligt än kortare, tjockare. Trots både amfiboler och serpentiner är fibrinogena, och ökande doser är förknippade med en högre incidens av alla asbestrelaterade sjukdomar förutom att endast amphibold exponering korrelerar med mesoteliom. I motsats till andra oorganiska damm, kan asbest också agera som både en tumör initiator och en tumör promotor. Potentiellt giftiga kemikalier absorberas på asbestfibrer dock utan tvekan bidragit till den onkogenicitet av fibrerna. Till exempel adsorption av cancerframkallande ämnen i tobaksrök på att asbestfibrer kan väl vara viktigt i betydande synergi mellan tobaksrökning och utveckling av bronchogenic carcinoma i asbest arbetstagare. En studie av asbest arbetstagare hittade en 5-faldig ökning av bronchogenic carcinoma för asbestexponering ensam, medan exponering för asbest och rökning tillsammans ledde till en 55-faldig ökning av risken för lungcancer. Asbestos, liknande de andra pnumoconioses, beror på samverkan av inhalerade fibrer med lungmakrofager och andra parenkymala celler. Den initiala skadan uppstår vid förgreningar av små luftvägarna och kanaler, där de styva fibrerna landa och penetrera. Makrofager både alveolära och interstitiell försök att svälja och rensa fibrerna och aktiveras för att frigöra kemotaktiska faktorer och fibrogena mediatorer som förstärker svaret. Kronisk avsättning av fibrer och ihållande frisättning av mediatorer så småningom leder till generaliserad interstitiell lunginflammation och interstitiell fibros. Det är inte helt klarlagt varför silikos är en nodulär fibrosing sjukdom och asbestos en difuse interstitiell process. Ju mer diffus spridning kan vara relaterad till förmågan hos asbest att nå alveolerna mer konsekvent eller dess förmåga att penetrera epitelceller, eller både konst av:. Sanjoea