IVM, in vitro-mognad, är en variant av IVF som använder alla de laboratorieundersökningar komponenter IVF, men dessutom mognar ägg i laboratoriet. Med IVF, genomför en kvinna en ovulationinduktion med gonadotropin mediciner för att göra ägg mogna i äggstockarna innan de skördas från henne. Med IVM är omogna ägg ur äggstockarna utan att behöva utföra en ovulationinduktion. Äggen istället mognat i laboratoriet. De är sedan befruktas, odlas och överföras som i rutinmässig IVF. Injicerbara läkemedel för att stimulera äggstockarna antingen inte används eller används i små doser för IVM, vilket eliminerar många biverkningar för patienten samt minskar kostnaden. IVM eliminerar också behovet för de flesta av ultraljud övervakning som är rutin för IVF. Blodprover för att bedöma utvecklingen av ägglossningsinduktion likaledes elimineras, vilket gör förfarandet mer praktiskt och bekvämt för patient.In den normala menstruationscykeln, utvecklar ett ägg inne i en cysta eller follikel under en två veckors period som svar på gonadotropin hormonerna FSH och LH som en kvinna producerar. Follikeln ökar i diameter från omkring 2 mm till omkring 20 mm under denna tidsperiod. Under denna tid, cellerna runt ägget föröka sig och producera östrogen. Ultraljud bedömningar regelbundet utförs för att övervaka tillväxten av follikeln och blod tester görs för att övervaka östrogennivåer och andra hormonella bedömningar. Ägget är fäst till follikeln väggen tills ökade mängder av hormonet LH (eller i medicinska cykler, HCG) inducerar enzymer som fri ägget från väggen så att den är fritt flytande i vätskan i hårsäcken. Den kan sedan lämna follikeln efter LH också inducerar enzymer för att skapa ett hål i follikeln väggen. Under denna tid ökar ägget mycket något i storlek och alla kromosomer finns i ett membran i cytoplasman. Med ökningen av LH som en utlösare, bryter detta membran ner och ägget delar kromosomerna i två lika grupper och rör sig en av dessa grupper utanför ägget (som bildar en polär kropp). Ett ägg som har gjort detta kallas ett moget ägg (eller MII). Ägg som inte har förfallit, kan inte gödslas för att bli en bebis. I det naturliga kretsloppet är ägget, som har befriats från follikeln, sedan plockas upp av änden av en av äggledarna. Om ägget är turen att bli befruktade, delar det igen sina kromosomer i två lika stora grupper och skjuter en av de grupper som står utanför ägget att bilda en andra polära kroppen. De återstående kromosomerna kombineras med kromosomerna från spermier som trädde i egg.In 1935, observerades det att om kanin ägg togs bort från deras folliklar, skulle en del av dem spontant mogna. År 1965 visade Edwards (en av de ursprungliga forskarna som ansvarar för det första barnet föds från IVF) att samma sak inträffade för mänskliga ägg. Det första barnet föds från IVF, Louise Brown, föddes inte förrän 1978. Det första barnet föds genom IVM rapporterades under 1991 och kom från ett ägg som erhållits under ett kejsarsnitt. IVM fick troligen av till en långsam start på grund av underlåtenhet att erkänna vikten av att upprätthålla de celler som omger ägget i att ägget normala utveckling. En kommersiell media för mognaden av ägg är nu tillgängliga och de uppgifter som gör graviditeter ske i rimlig takt i lämpligt utvalda patienter har också arbetat out.Compared till IVF, den världsomspännande erfarenhet med IVM hos människa är begränsad. Kanske 10.000 till 20.000 IVM fall med aktuella metoder har gjorts under det senaste decenniet. Som jämförelse, är omkring 60.000 fall av IVF görs i USA ensamt varje år. Det är betydligt mer erfarenhet av IVM i icke-mänskliga arter. IVF hade varit ett viktigt verktyg inom avel, men ersattes av IVM ungefär tio år sedan. Mer än 100.000 nötkreatur föds använda IVM varje year.Most kliniska rapporter tyder på att IVM är för närvarande mindre effektiv än IVF per case (25-35% kliniska graviditeter per överföring). För många patienter och läkare finns det andra skäl att föredra IVM till IVF eller IVM innan IVF i utvalda patienter. För patienten är processen att göra IVM inte mer komplicerat (ibland mindre) än genomgår en ägglossning induktion med IUI. För själv betala patienter, är kostnaden omkring hälften av den totala kostnaden för IVF. För de patienter som är de bästa kandidaterna för IVM, poser IVM betydligt mindre risk för patienten än IVF. IVM även tilltalar kvinnor som skulle föredra att inte ta många mediciner i sin kropp, men ändå behöver göra IVF.IVM finns i hela världen, men det är betydligt mindre tillgängligt än IVF. Till exempel, det finns cirka 400 IVF-program i USA, men antalet program som erbjuder IVM är sannolika under tjugo. I USA, är IVF-cykel rapportering lagstadgade, men nationella rapporteringen ser IVM cykler rutinmässig IVF cykler och inte identifiera program som erbjuder det. Rapportering som inte skiljer IVM från rutinmässiga IVF cykler, avskräcker program från att ta på IVM sedan IVM har en lägre graviditet takt än IVF.Almost ingen rekommenderar IVM för alla patienter, och den undergrupp av patienter, för vilka IVM är ett bra alternativ, är fortfarande på att definieras. Alla är överens om att yngre patienter med ett stort antal små folliklar (antrala folliklar) syns i deras äggstockar på ultraljud är bra kandidater för IVM. De är också den subgrupp av patienter som är mest sannolikt att bli gravid med IVF.This introduktion till IVM har kanske fokuserat på de skäl en kvinna kan inte välja att göra IVM, nämligen: • Läkare är mindre erfaren med IVM än IVF • Det är svårt att hitta program som erbjuder IVMa • Det finns en lägre framgång (per cykel) till IVM än med IVF.This väcker den uppenbara frågan om varför en kvinna kan välja att göra IVM snarare än traditionell IVF och varför ett IVF-program kan väljer att utveckla sin förmåga att erbjuda IVF (vilket är mer komplicerat än IVF för laboratoriet). Svaren är alla tålmodiga centrerade, nämligen, är • IVM avsevärt enklare för patienten att göra än traditionell IVF (vilket gör det ett särskilt bra valde för kvinnor som använder en känd donator) • IVM kostar i allmänhet hälften så mycket som IVF (inklusive kostnaden för läkemedel) • IVM använder nästan inga mediciner, det bygger främst på en kvinnas naturliga kretsloppet • Det finns nästan inga injektioner behövs mediciner • Det finns nästan inget blod krävs tester • Det finns mycket få mottagningsbesök krävs • Det finns få biverkningar associerade effekter med dessa cykler. Risken för allvarlig överstimulering elimineras genom Blogg:. Bruce Rose