Ibland mycket utmärkta förekommer embryon återförs till en patient och graviditet inte inträffar. Vanligast vi misstänker att embryona var inte chromosomally normalt trots sin mycket normalt utseende. Två andra potentiella orsaker som är mindre väl förstådd är cytoplasmic kompetens och defekter implantation. Cytoplasmisk kompetens innebär förmåga embryot att dela upp sina cellulära material och producera de kemikalier som behövs för utveckling (t.ex. en adekvat energi) före implantation. Implantation defekter är avvikelser i den miljö där embryot befinner sig som den försöker att ansluta till den mother.Generally vi lita på en kvinnas livmoder för att reagera kraftfullt och korrekt till hormonet östrogen och växa normalt förekommer förtjockad livmoderslemhinnan som svarar på hormonet progesteron i en tid bestämt sätt (implantation fönster) för att producera dessa kemikalier /molekyler som krävs för implantation.Endometriosis är associerad med implantation defekter på flera nivåer. Endometrios kan hämma fullt uttryck av effekten av progesteron på celler som kantar livmodern (progesteron motstånd). Även om endometrios har behandlats kirurgiskt, kan implantation frågor måste behandlas innan cykeln. Majoriteten av patienter med en historia av endometrios har polypoid vävnaden i livmodern gör fodret strukturellt onormal. En hysterosalpingogram (HSG) är otillräckligt för att bedöma foder för mindre strukturella avvikelser (hysteroskopi eller saltlösningsinfusion ultraljud krävs). Om IVF är planerad, kan medicinsk förbehandling vara ett bättre val än en laparoskopi att diagnostisera endometrios. Generellt föredrar vi att arbeta kring endometrios snarare än avlägsna ytan på äggstockarna, som kan förstöra eggs.One inställning till implantation frågor är att försöka förbättra implantation snarare än rätta till brister. En av de första IVF uppsatser om detta var en observationsstudie av Stanford som tittade på intervall från en D & C /hysteroskopi till en IVF-cykel och hittade en större framgång när dessa ingripanden var närmare varandra. Sedan dess har det funnits tre små studier där Endometriebiopsier utfördes strax före eller under IVF-cykel som visade en högre graviditet takt efter biopsi. Det har också visat sig att en endometriebiopsi ökade viktiga molekyler för implantation och att dessa viktiga faktorer förblir förhöjda under minst en cykel efter biopsy.The livmodern är en viktig faktor för att uppnå graviditet. Om en kvinna inte kan bli gravid med IVF, bör implantation frågor vara en av tyngdpunkterna som en del av nästa förberedelse för framtida IVF cykler konst av:. Bruce Rose