Att säga att kirurgi kan bota migrän är ett djärvt uttalande. Nya studier från Case Western Reserve University, Georgetown University och University of Texas Southwestern Medical Center har påpekat en mekanisk orsak till migrän och har visat att kirurgi verkligen kan ge ett botemedel för majoriteten av migränpatienter. Jag vill ta en stund av din tid och diskutera utvecklingen och rationellt för dessa treatments.Lets ser på utvecklingen av migrän behandling, som börjar med upptäckten av Botox ® som behandling. Botox användes ursprungligen av ögonläkare för att behandla blefarospasm (ett problem med ögonmusklerna). En man och hustru team (ögonläkare och hudläkare) fann att Botox minskade rynklinjer i pannan. Det var i början av kosmetiska Botox används. Vad flera plastikkirurger noterade var att patienter som behandlats med Botox som också råkade lida av migrän rapporterade en signifikant minskning av frekvensen och varaktigheten av deras huvudvärk. Neurologer gjorde noterat denna förmån och började studera Botox som behandling. Efter flera studier, var Botox godkändes av FDA som behandling för migraines.Shortly efter detta noterades av några plastikkirurger som patienterna rapporterade lindring av sin migrän efter pannan föryngring, antingen genom öppen eller endoskopisk ögonbrynslyft. Detta ledde till flera studier som visar fyra vanligaste utlösande platser för migrän: Om nerven som ger känslan till den centrala pannan passerar genom bistert musklerna ovanför eyebrowsWhere den sensoriska nerver till templen och sidan av pannan /hårbotten passerar över tinningarna och Tuggmuskulaturen underneathAt baksidan av huvudet där de sensoriska nerverna passerar genom de muskler som håller huvudet rakt och hjälper dig att se upFrom problem inom näsan - till exempel en avvikit septum eller annan missbildning på inside.The nytta av migrän kirurgi fortfarande ifrågasättas, så en anmärkningsvärd studie var utformad. En grupp på cirka 70 personer gått med på att genomgå en operation med 20 av dem slumpmässigt utvalda att få en simulerad operation. Det betyder att de hade bedövning och snittet, men då inget gjordes för att nerverna. Endast kirurgen och operationsteamet visste vem hade den riktiga operationen. Saker var så enkelt så bara en enda nerv komprimering webbplatsen släpptes. Efter en period av återhämtning, undersökte en annan läkare för patienterna och frågade dem om deras symptom. Han hade ingen aning om vem hade den riktiga operationen och som hade en simulerad operation eftersom de alla hade samma incision.The resultat var anmärkningsvärt. En majoritet hade inga ytterligare migrän och det mesta av återstoden hade en signifikant minskning av antalet och svårighetsgraden av huvudvärk. Granskaren visste inte vilka patienter hade bluff förfarande och ändå kunde berätta vem som var riktigt med säkerhet för det mesta. Sedan dess operationen har förbättrats för att inkludera alla fyra platser. Nu fullständig lindring gruppen är högre än 80%. Studier pågår nu för att räkna ut varför det finns fortfarande några som inte svarade. Det verkar troligt att två andra orsaker kan förklara den ihållande smärta och båda är på grund av nerverna omslag runt lokala artärer. Den temporala artären kan linda runt nerven till templet regionen ger en intensiv pulserande migrän. Detsamma kan hända i bakhuvudet med occipital artär. Behandling av dessa villkor kan förbättras operationen även further.So hur fungerar det? Du kan hänskjutas till plastikkirurgen med din neurolog, din invärtesmedicinare, eller du kan hänvisa dig. Den plastikkirurg kommer troligen skicka dig en huvudvärk loggen där du fyller i uppgifter under minst en månads värde av migrän. Denna logg kommer att avgöra vilken typ av migrän du har och var de sannolika platserna för nerv komprimering och irritation är belägna. Du kan också bli ombedd att få en datortomografi av bihålorna för att se om du har några nasala problem som kan orsaka din migrän eller lägg till symtom på andra triggerpunkter. Du kommer förmodligen att bli ombedd att fylla i ytterligare ett frågeformulär för att lämna mer information om din headaches.The nästa steg är ofta en prövning av Botox injektioner. Syftet är att bekräfta utlösaren (er) för de migrän och hjälpa till att bekräfta den kirurgiska planen. Relief uppstår vanligen inom 1 till 2 veckor. Eventuella kvarstående symtom noted.Next en kirurgisk plan formuleras och diskuteras med patienten. Operationen tar typiskt ca 2-02 Januari /2 timmar, beroende på antalet utlösande webbplatser. Komplikationer är minimala och återgå till arbetet brukar ta ca 1 vecka - något längre om nasal kirurgi var required.Is migrän kirurgi för dig? Även kriterierna inte är skrivna i sten, tror jag att du bör överväga operation om du har migrän symtom mer än 14 dagar av varje 28, och om du inte har ett bra resultat från vanliga medicinska behandlingar. Jag tycker också att du bör överväga operation om din migrän påverkar din förmåga att arbeta eller påverkar din normala sociala relationships.For mer information kan du ställa frågor om migrän kirurgi på min hemsida eller kontakta mitt kontor på 770 682-3375 för att boka en tid. konst av: Al Rosenthal, MD