Coronary datortomografi angiografi: Allmänna överväganden

Coronary datortomografi (CCTA) anses idag vara en teknik för högupplösande datortomografi (CT) avbildning av hjärtat. Det har blivit allmänt accepterat att patienter med negativa CT hjärt resultat inte kommer att behöva genomgå hjärtkateterisering. Stråldosen för CCTA med modern teknik är mycket lägre än för bara några år sedan, och i vissa fall ännu lägre än för hjärt catheterization.The 64-Slice CT scanner anses vara den avancerade CT-systemet och är att föredra för CCTA. Men ännu tidigare generationens CT-system är lämpliga för detta task.In vissa studier har det gjorts ett försök att bestämma den mest fördelaktiga användningen av hjärt-CT scanners, och konsensus verkar vara att den höga negativa prediktiva värdet av multislice CT scanner, som används för att filtrera bort de patienter som inte behöver ytterligare undersökande tester för kranskärlssjukdom, är där det används för närvarande mest effectively.CCTA är en icke-invasiv test kräver endast en kontrast injektion och för vissa patienter, betablockerare. Därför datortomografi kan utföras som ett öppenvården undersökning. Nackdelen med CCTA är att det finns en begränsning med avseende på bildkvalitet för patienter med oregelbundna eller hög hjärtfrekvens. I sådana fall kan patienter vara medicinerade med beta blockers.CCTA är också begränsat då det är omfattande förkalkning, som den höga kontrasten av kalcium leder till "blomning" artifact.The genomförande av röntgenrör nuvarande modulering resulterade i en dramatisk minskning i strålning. Dessutom skannar användningen av CT med EKG-triggning av strålningen resulterade i genomsnittliga doser omkring 3 MSV.The kostnaden för premium-klass, 64-slice CT-scanning kan vara $ 1.2 - $ 1,5 miljoner. En dual-source, 64-slice CT Scan System kostar $ 1,9 - $ 2,5 million.The driftskostnader inklusive: ett serviceavtal, tre heltidsanställda medlemmar och kontrastmedel är $ 700 - $ 850k. När det gäller potentiella intäkter, kräver CCTA tentamen kostar ca 10% till 12% av kostnaden för hjärt catheterization.Technical ConsiderationsCCTA en exakt avbildning av kranskärlen, som rör sig med hjärt-och respiratoriska cykler. Därför hög rumslig upplösning och hög tidsupplösning är essential.High kontrast-till-brus-förhållande är av största vikt. För att uppnå en tillräckligt bra förhållande, är det möjligt att antingen öka röntgenröret utgång och använda tjockare skivor, eller för att öka kontrasten. Den rumsliga upplösningen kommer att försämras genom att öka skiva bredd och filtrera signals.To eliminera hjärt rörelseartefakt är hög rotationshastighet som är nödvändiga. Aktuella hjärt-CT scanners har 3-3,3 RPM speed.For högre tidsupplösning, är halva portal rotation tiden för återuppbyggnaden. För att säkerställa bästa temporal upplösning, är det viktigt att hämta bilden i den mest stationära fasen av hjärtcykeln. Därför är EKG-signal används för att möjliggöra återuppbyggnaden av CCTA bilden i hjärt fasen av minst motion.The typisk scan längd en CCTA undersökning är cirka 14 cm. Det är viktigt att datortomografi är klar väl inom en patients andhållning, för att undvika respiratorisk rörelse artifacts.Imaging av kranskärlen kan uppnås på en CT-scanner i en mängd olika sätt. När hela hjärtat cykeln skannas, är störst flexibilitet i val av optimal fas för koronar bild rekonstruktion. Detta tillvägagångssätt gör det bästa funktionell analys. Emellertid är dosen till patienten hög. Om endast en utvald del av hjärtcykeln är CT skannas, är strålningen endast under en kort intervall. I denna situation, är strålningen låg. Det finns också en sammanslagning av de två strategier: alla faser av hjärtat är CT skannas med reducerad strålning, och bara den stationära fasen fönstret är helt upplyst. Fullständig bildkvalitet erhålls för kransartären bilden krävs fas, medan bilderna för funktionell analys har lägre quality.In allmänhet CCTA system kan klassificeras i fyra grupper: 1. Axial scan, Prospective EKG Triggered: detta är det mest använda läget, på grund av den resulterande lägre dos. Moderna system brukar kräva 3-4 rotationer. Den är lämplig för patienter med hjärtfrekvens under 70 BMP.2. Axial scan, Retrospective EKG Gated: i det här läget, är den axiella skanningen utförs över hela hjärtcykeln, över ett antal portalrobotar rotationer (beroende på detektorns täckning) så att patienten utsätts för hög dos rates.3. Roterande, Retrospective EKG Gated: i detta läge strålningen är kontinuerlig, medan hjärtat är täckt med en låg stigning roterande. Den involverade stråldosen är hög. Det här är läget i valet för patienter med hög eller instabil hjärta rates.4. Roterande, Prospective EKG utlöses i det här läget, är strålningen utlöses av EKG, som det är med de utlöste axiella system. System med dubbla källa (två röntgenbilder tuber och detektorer som är placerade på 90 grader vardera till övriga) kan användas vid hög tonhöjd. En fullständig genomsökning kan utföras på mindre än 0,5 seconds.Low-pitch blivande system är sällsynta nowadays.Performance av CCTACT scanning resulterar i en vanlig scan upplösning på cirka 0,5 mm. Med en typisk rekonstruktion synfält på 25 cm, och en rekonstruktion matris av 512 × 512, är pixeln storlek ca 0,5 mm, vilket är en bra match för resolution.The längdaxel upplösning på modern, närmar kvalitet CT scanner system 0.5 . mm
Av: MedWOW