Under de senaste 20 åren har antalet ASCs i USA mer än tredubblats. Medan det bara fanns 336 registrerade anläggningar i 1985, fanns det 4.707 i 2006, enligt en studie från RAND Corporation. I Kalifornien, fördubblades antalet kliniker nästan under 10-års perioden från 1996 till 2006 från 253 till 482. Till skillnad från andra stater, där sjukhusets avdelningar och polikliniker som kontrolleras av samma organ, i Kalifornien de svarar på olika organ, alla med sin egen metod för att garantera säkra förfaranden. Som av 2007, har den medicinska Board of California reglerad läkare ägda öppenvården, medan sjukhus och andra kliniker har fallit under jurisdiktionen av staten Department of Public Health. Staten slutade licensiering centra som helt eller delvis ägs av läkare efter läkare utmanade avsnitt 1204, underavdelning (b) (1) av Health and Safety Code och den domstol utfärdade en dom till hans förmån, efter vilken punkt det antal licensierade centra sjönk från 480 till 45, rapporterade Los Angeles Times. Tills nyligen var Medical Board of California dåligt rustade för att övervaka säkerheten hos ASCs, eftersom den varken hade befogenhet att utföra oanmälda inspektioner eller stänga centra det anses vara farligt. De myndigheter i uppdrag att ackreditera centra utvärderat dem på olika sätt och misslyckats med att kommunicera med varandra när ett centrum förlorat ackreditering, vilket resulterar i en praxis som kallas "ackreditering shopping." Dessutom hade allmänheten inte har tillgång till de register som tyder på att en läkare hade agerat felaktigt eller av oaktsamhet. Ett sådant ineffektivt system för reglering har visat sig vara mycket skadlig för allmänheten, förklarar en advokat i staten. År 2008, blödde en kvinna till döds efter att hennes livmoder punkterades under en rad av kosmetiska förfaranden vid en poliklinisk kirurgi centrum i Orange County som varken var licensierad eller ackrediterad. Läkaren som opererade henne var även föremål för en utredning av California Medical Board. Hon-som de fem varv band mottagare som nyligen dog efter att ha genomgått förfarandet i Los Angeles-visste mer om kliniken från annonser än från någon regering hälsabyrån. Som svar på den eskalerande takt omkomna vid DSKer godkände guvernören Jerry Brown lagstiftning som kommer att utsätta dem för en strängare reglering. Enligt den nya lagen måste ackreditera organ inspektera centra vart tredje år, genomföra oanmälda inspektioner, och meddela att förhindra ackreditering shopping. Säkerhet kränkningar och suspensioner licens öppenvården kommer också att noteras på den Medicinska Kollegiets webbplats. Mer än att åstadkomma för lite, är det lagstiftningen för sent, eftersom flera liv har förlorats på grund av vård vid dåligt reglerade öppenvården konst av:. Larry Drexel