Det är nu känt att katten scratch sjukdom (CSD) är ett multisystemsjukdom som orsakas av en liten gramnegativa bacill som heter Bartonella henselae, tidigare känd som Rochalimaea henselae. Så tidigt som 1932, erkände läkare i USA patienter med CSD, men orsaken till sjukdomen undgått upptäckt fram till 1983 då forskare vid Försvarsmakten Institutet för patologi vid Walter Reed Army Medical Center i Washington, upptäcktes DC organismen i lymfkörtel vävnad från patienter med klinisk CSD. Identifiering av den orsakande organismen har gjort forskare att identifiera epidemiologi och överföring av sjukdomen, identifierar atypiska CSD, utveckla serologiska diagnostiska test, och utför placebokontrollerade behandling trials.A fyra årig flicka presenter till barnklinik med en chef klagomål av en långsamt förstorar massa i hennes högra armhåla under de senaste två veckorna. Hon har inte haft någon feber, men har haft en viss förlust av aptit. Massan var inledningsvis liten och gjorde inte ont, men har det nu vuxit till storleken av en apelsin och har blivit smärtsamt. Hon kan inte sänka armen på grund av smärta från massan, och hon bär hennes arm förlängdes vid 90 grader till henne body.Movement av armen förvärrar smärtan. Hon har en 3 månader gammal kattunge hemma som hon "räddades ur en kloak". Den var täckt med loppor när hon hittade den. Den biter lekfullt och repor henne. För tre veckor sedan det kliade hennes högra tumme. Scratch läkt, men en liten "vårta" har utvecklats i linje med repan. Det finns en sårskorpa på vårtan och hennes mamma har försökt att klämma vårtan, men inget pus har kommit out.ROS: Icke avgiftsfinansierad. Ingen hosta. Ingen viktminskning. Ingen förändring i annan verksamhet än att inte kunna använda sin högra arm well.Exam: VS T 37,2, 18 RR, P 102, BP 100/60. Hon är pigg och väldigt samarbetsvillig. HEENT är negativt. Neck är smidig utan adenopati. Chest är tydlig. Hjärta regelbunden utan blåsljud. Buken examen är normalt utan hepatosplenomegali. Neurologisk undersökning är normal (mental status, gång, styrka och reflexer). Hennes högra armhålan avslöjar en 8x8 cm firma, öm, mobil, varm, icke-erytematösa, icke-fluctuant massa som är förenlig med en förstorad axillär lymfkörtel. Hennes högra tumme har en 1 cm linjär, icke-inflammerad, läka ärr som är förenlig med en kattunge scratch. I mitten av den linjära ärr, finns en 3 mm brunröd papule med en liten central crust.Lab: CBC WBC 8,0, 62% Segs, 10% band. Ultraljud av massan avslöjar att det är en matterad grupp av omkring fem lymfkörtlar som mestadels fast ämne i utseende. Det finns tecken på en liten mängd av nekros i utkanten av en av lymfan nodes.Impression: Lymfadenopati grund cat scratch disease.Clinical kurs: Eftersom armhålan noden är förstorad och smärtsam, du väljer att behandla henne med oralt azitromycin vid en dos om 10 mg /kg /dag för den första dagen och 5 mg /kg /dag under de nästa 4 dagarna. Serologi för Bartonella henselae erhålls, och resultatet återvänder en vecka senare med en IgG av 1:512 (ett positivt resultat är ett värde större än 1:64). Noden storlek är densamma i en vecka och sedan börjar bli mindre. Den adenopati beslutar i en månad konst av:. Islam khalil