Sängen är klar. En bra storlek tvätt skål är tillgänglig, och liter varmt vatten kokas nedervåningen. Det finns inget rinnande varmvatten i huset och jag undrar hur de används för att hantera när det fanns inget vatten alls. Det måste ha varit en hela natten jobb, gå ut för att hämta den och koka upp. På vad? En rad i köket som måste tankas hela tiden, med kol om de hade råd, eller drivved om de inte kunde. Men jag har inte mycket tid att sitta och fundera. Ofta i ett arbete du kan vänta hela natten, men något säger mig att detta inte kommer att gå den vägen. Den ökande effekt och frekvens av smärtor, i kombination med det faktum att det finns en fjärde baby, indikerar det andra steget är inte långt borta. Smärtan kommer var tredje minut nu. Hur mycket mer kan hon bära, hur mycket kan en kvinna bära? Plötsligt SAC spricker och vatten översvämningar sängen. Jag gillar att se det på det sättet, jag får lite orolig om vattnet går tidigt. Efter sammandragningen, mor och jag ändrar blötläggning arken så fort vi kan. Muriel kan inte komma upp i detta skede, så vi måste rulla henne. Med nästa sammandragning jag ser huvudet. Intensiv koncentration är nu necessary.With djur instinkt hon börjar skjuta. Om allt är väl, kan en multigravida skjuta ofta huvudet i några sekunder, men du inte vill ha det så. Varje god barnmorska försöker se en långsam stadig leverans av huvudet. "Jag vill ha dig på din vänstra sida, Muriel, efter denna kontraktion. Försök att inte skjuta nu när du är på din rygg. Just det, vänd kära, och ansikte väggen. Rita din högra ben upp mot hakan. Andas djupt, fortsätta andas sådär. bara koncentrera sig på att andas djupt. Din syster kommer att hjälpa dig "Jag lutar mig över den låga vikande sängen. Alla sängar verkar sag i mitten i dessa delar, tänker jag. Ibland har jag varit tvungen att leverera en baby på mina knän. Ingen tid för det nu dock, är en annan sammandragning kommer "Andas djupt, skjuta lite,. Inte alltför hårt". Den kontraktion passerar och jag lyssnar på fostrets hjärta igen: 140 den här gången. Fortfarande ganska normal, men den upphöjda hjärtslag visar hur mycket ett barn går igenom i pärs att födas. En annan kontraktion. "Skjut bara lite Muriel, inte för hårt, kommer vi snart att ha ditt barn föds." Hon är utom sig av smärta, men en sorts desperata upprymdhet kommer över en kvinna under de sista ögonblicken av arbetskraft, och smärtan verkar inte spela någon roll. En annan kontraktion. Huvudet kommer snabbt, alltför snabbt "Tryck inte Muriel, bara flåsa - in, ut - snabbt, hålla flämtande" sådär. ". Jag håller huvudet bakåt, för att förhindra att det spricker ut och dela mellangården . Det är mycket viktigt att lindra huvudet ut mellan värkarna, och som jag håller huvudet bakåt, jag inser att jag svettas från den insats som krävs, koncentrationen, värmen och intensiteten av de moment.The sammandragning passerar, och jag slappna av lite, lyssna på fostrets hjärta igen - fortfarande normalt. Leverans är nära förestående. Jag placera hälen på min högra hand bakom den utvidgade anus, och driva fast och stadigt tills kronan är tydlig i vulva. "Med nästa sammandragning, kommer Muriel huvudet födas. Nu vill jag inte att du ska trycka alls. bara låta musklerna i magen göra jobbet. Allt du behöver göra är att försöka slappna av och bara flåsa som en galning "Jag stål själv för nästa sammandragning som kommer med förvånansvärd hastighet. Muriel är flämtande kontinuerligt. Jag lindra mellangården kring den framväxande kronan, och huvudet är born.We alla en suck av lättnad. Muriel är svag med ansträngning. "Bra gjort, Muriel, gör du underbart, kommer det inte dröja länge nu. Nästa smärta, och vi kommer att veta om det är en pojke eller en flicka." Barnets ansikte är blått och rynkiga , täckt av slem och blod. Jag kontrollerar hjärtslag. Fortfarande normalt. Jag observerar återställande av huvudet genom en åttondel av en cirkel. Den presenterar ansatsen kan nu levereras från under blygd arch.Another kontraktion "Detta är det Muriel, du kan skjuta nu - hårt.". Jag lindra presentera skuldran ut med en framåt och uppåt svep. Den andra axeln och armen följer, och barnets hela kroppen glider ut smidigt. "Det är en annan liten pojke," ropade mamman. "Gud vare tack. Är han frisk, sjuksköterska?" Muriel var i tårar av glädje. "Åh, välsigna honom. Här, låt mig ta en titt." Aj, "e s loverly." Jag nästan är så överväldigad som Muriel, är lindring av en säker leverans så kraftfull. Jag klämma barnets sladden på två ställen, och skär mellan, jag håller honom vid anklarna upp och ned för att säkerställa att inget slem är inhaled.He andas. Barnet är nu ett separat being.I svepa honom i handdukar som ges till mig, och lämna honom till Muriel, vem vaggor honom, coos över honom, kysser honom, kallar honom "vacker, härlig, en ängel". Ärligt talat, en bebis täckt av blod, fortfarande svagt blått, skruvas ögon upp i de första minuterna efter födseln, inte är ett objekt av skönhet. Men mamman ser honom aldrig på det sättet. För henne är han allt perfection.My jobbet inte är gjort, dock. Moderkakan måste levereras, och det måste levereras helhet, med några stycken rivas av och kvar i livmodern. Om det finns, kommer kvinnan att bli stora problem: infektion, pågående blödning, kanske till och med en massiv blödning, som kan vara dödlig. Det är kanske den svåraste delen av alla leveranser, för att få moderkakan ut hela och intact.The livmoder muskler, efter att ha lyckats med den massiva uppgiften att leverera barnet ofta verkar vilja ta en semester. Ofta finns det inga ytterligare sammandragningar för tio till femton minuter. Det är trevligt för mamman, som bara vill luta dig tillbaka och krama hennes barn, likgiltig för vad som händer där nere, men det kan vara en orolig tid för barnmorskan. När värkarna börjar, är de ofta mycket svag. Framgångsrik leverans av moderkakan är oftast en fråga om noggrann timing, dom och, mest av allt, experience.They säger att det tar sju år av praxis att göra en bra barnmorska. Jag var bara i mitt första år, ensam, mitt i natten, med detta förtroendefulla kvinnan och hennes familj, och ingen telefon i house.Please Gud, låt mig inte göra ett misstag, prayed.After jag rensa värsta röran från sängen, lägger jag Muriel på rygg, på varma torra moderskap kuddar och täcker henne med en filt. Hennes puls och blodtryck är normalt, och barnet ligger stilla i hennes famn. Allt jag behöver göra är att wait.The ovan är ett utdrag från boken The Barnmorskan: A Memoir av födelse, glädje, och Hard Times av Jennifer Worth. Ovanstående utdrag är ett digitalt skannad reproduktion av text från tryck. Även detta utdrag har korrekturläst, kan enstaka fel uppstår på grund av skanningen. Se den färdiga boken för accuracy.Reprinted efter överenskommelse med Penguin, en medlem av Penguin Group (USA) Inc., från The MidwifeCopyright © Jennifer Worth, 2002Author BioJennifer Worth, författare till The Barnmorskan: A Memoir av födelse, glädje, och Hard Times, utbildade sig till sjuksköterska och flyttade till London för att bli barnmorska. Hon bor med sin man i Hertfordshire. De har två döttrar och två barnbarn Musik av:. Jennifer Worth