Så jag svarade i telefonen och detaljerna var tufft att höra?. Ja, ett av de fall som kräver en gut-check innan scenen. Verkar en kvinna, sju månader gravid inte mindre, var på väg att injicera hennes dagliga heroin fix när hennes fästman ingrep och ringde polisen. Ut de kom till huset, greps kvinnan, och stoppas av ER för en medicinsk bedömning innan henne för bokning. Förresten, fick jag veta senare att en av mina kollegor fick det första samtalet, men hon bad att jag kontaktas eftersom hon var så upprörd av det betänkande som hon inte känner sig bekväm som handlägger ärendet. Kudos till henne, stafettpinnen var rätt sak att do.Upon ankomsten till akuten var jag informerades om fallet kvinnans behandlande läkaren. Jag pratade också med en av de två poliser som väntade utanför hennes rum. Enligt samtliga parter omständigheterna var ganska mycket som jag hade hört på telefonen. Och, naturligtvis, jag var tvungen att lyssna på alla sorters redaktionella anmärkningar från ED personal om vad en förskräcklig kvinna och mor var kvinnan. Nu är jag inte tolerera hennes beteende på något sätt,? Men vi är i den hjälpande yrken - precis som jag kom in i kvinnans rum, såg jag en patient i hennes mid-20 är klädd på ett sjukhus klänning med en IV i hennes arm. Hon var synbart upprörd och grät ymnigt, och stimulering lika mycket som hennes IV linje skulle tillåta. Hon hälsade mig med ett desperat uttryck, intensiv gråt, uttalanden av stor rädsla och sorg, ett ansikte ärrad av rinnande mascara, och en hel del illamående och GI nöd. Trots allt annat som hon hade att göra, var det uppenbart att hon var i början stadier av heroin tillbakadragande, vilket säkerligen skulle kunna stå för en stor del av hennes uppvisar fysiska och emotionella symtom. Inte överraskande, bildade kvinnan en omedelbar känslomässig anknytning till mig. Och allt ansåg det är inte så svårt att förstå. Låt oss se - hon är rädd för döden, gravid i sjunde månaden, drar sig ur heroin, vet att hon är föremål för förakt, mycket väl kan ha en deformerad barn inne i henne, kan förlora det här barnet och hennes familj, och tror att hon mycket väl kan bli inspärrade. Wow, va? Men trots att erkänna och förstå sin fastsättning jag var tvungen att hålla det i schack. Ingen tvekan, hon behövde stöd, men var min omedelbara uppgiften att få svar i ett försök att formulera en psykiatrisk disposition i hennes bästa intresse. Det var inte tid att vara rostning marshmallows och sjunga "Kum Ba Ya." Men det var också inte tid att vara ett isberg. Precis den rätta blandningen var ordningen på day.As intervjun påbörjade kvinnan bekräftade omständigheterna kring arresteringen och under transport till sjukhus och hon bekräftade att hon hade använt heroin på en daglig basis för de senaste nio månaderna. Och, kom ihåg, hon är gravid i sjunde månaden. Hon faktiskt arresterades för besittning av drogparaphernaliaen och innehav av cannabis, fann en liten mängd i hennes handväska. Vem vet vad som hände med den heroin.Due till kvinnans pågående gråt, hyperaktivitet, och fysisk nöd, var detta utan tvekan en tuff bedömning. Och gör det desto svårare var den medicinska personalens förehavanden som de genomfört en mängd olika förfaranden. Jag menar, jag var tvungen att vara fokuserad och på rätt kurs, vilket gör att jag fick de svar jag behövde. Och det var viktigt att jag gick längre än att få uppgifter om hennes missbruk och beroende. Jag behövs för att bedöma hennes potential för självskador och skada andra. Och, åh förresten, jag behövde veta vem som skulle ta hand om hennes två mycket små barn bör hon spärras in eller sjukhus. Det fanns en ton på linjen här och jag var tvungen att fortsätta framåt och fatta välgrundade beslut mitt i chaos.Well, långt innan jag slutfört bedömningen jag var ganska säker på att det skulle vara något från ett psykiatriskt perspektiv som skulle stå i vägen för kvinnans transport till polisstationen. Och denna förmodan bekräftades när jag avslutade intervjun. I alla fall, protokoll mandat min röra bas med jourhavande psykiater. Det gjorde jag, och hon instämde i att om kvinnan definitivt krävs behandling missbruksproblematik, det fanns inga kriterier för omedelbar sjukhusvård som skulle övertrumfa de kommande rättegång. Naturligtvis påminde psykiatern mig att anmäla Barn och familj Services.So jag gick för att ge vår disposition för ED närvara och polisen. Sedan jag slutade med kvinnans rum att dela disposition, ge henne några remisser, och säga adjö. Ingen tvekan om det var tufft, eftersom hon inte känslomässigt hade stabiliserats och var fortfarande fram med allehanda desperation och hoppet om att jag på något sätt kunde stanna och prata en stund. Och så mycket som jag skulle ha velat det var bara inte det man kan göra på time.After farväl Jag gick till en nära-av dator för att skriva min formell bedömning. Ur ögonvrån jag fångat en bra bit av tumult framför patientens rum. Hennes mamma föll med för att se vad som hade hänt, och polisen var tvungen att ingripa eftersom hennes mamma försökte få på henne och orsaka någon fysisk skada. Amazing. Men uppsidan av sin mammas besök var hennes engagemang att ta hand om sina barnbarn. Oh - och när jag pratade med barn och familjservice jag fick reda på att flera partier hade slagit mig till dragningen. Intressant berättelse, tycker du inte? Jag menar, jag är kvar med alla sorters känslor. Absolut, jag är äcklad av någon skjuta heroin under hela graviditeten. Och, ja, skulle vilken typ av mamma dagligen använda heroin när hon har två små barn hemma? Men på den andra sidan av myntet jag vet hur förödande drogberoende är, och hur dess biokemiska foundation kan göra det nästan omöjligt att utmana. Men ändå, vi har alla våra "stuff" och det är vårt ansvar att kliva upp på plattan och hantera it.These är de fall som hjälper mig att växa som person och en professionell konst av:. Bill Chandler